《存在主义心理治疗》-pdf,txt,mobi,kindle,epub电子版书免费下载

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内容简介:

存在主义治疗是每一个心理治疗师在其临床工作和个人生活中都可能会采用到的一种精神取向,或者说是生活哲学。心理治疗的根本问题与人类存在的核心问题在这里相遇。

在本书中,亚隆教授从临床经验、实证性研究、哲学文献以及其他大量资料出发,围绕着四个“生命的终极关怀”——死亡、自由、存在的孤独和无意义——逐一进行深入的探讨,阐述每一个存在性关怀的意义,并论述治疗师应该如何通过对他们的理解来进行有效的临床工作。

本书不仅为那些存在主义取向的心理治疗师提供了一部经典的教科书,同时也为所有流派的治疗师以及所有思考过人生意义的人提供了一个对生命和存在进行反思的空间。

作者简介

欧文·D. 亚隆,斯坦福大学医学院精神病学教授,美国团体心理治疗的权威、当代精神病学大师,存在主义治疗三大代表人物之一。曾因其在临床精神病学领域的贡献,于1974年获美国爱德华·史崔克精神病学奖,1979年获美国精神病学协会奖励基金。

试读

存在孤独对心理治疗师来说有几个重要的含义。它可以提供一 个参考框架,解释很多令人困惑的复杂现象,治疗师通过澄清和解 释,让病人也能获得理解。存在孤独的概念也为一个重要的治疗技 巧,即帮助病人面对孤独,提供了内在依据。最后,存在孤独可以使 人理解非常重要而又复杂的一种现象——治疗师和病人的关系。

了解人际关系的指导

害怕孤独的个体通常会试图通过某种人际模式来减轻恐惧:他 们需要他人的在场来确认自己的存在;他们希望能够被比他们强大 的个体吞没;他们通过吞没他人来减轻自己的寂寞无助感;他们试图 通过他人提升自己;他们寻求多重性关系。简单地说,充满存在孤独393 焦虑的个体通过某种关系来获得帮助。他们寻找关系并不是因为他 们想要,而是因为不得不。因此,他们所建立的关系是基于求生存, 而不是基于求发展。悲剧性的讽刺是,那些最迫切需要由真诚的关 系带来安慰和快乐的人,却是最无力建立真诚的关系的人。

治疗师的首要任务之一,就是帮助病人辨识和了解自己如何对 待他人。治疗关系是无所求的,这为治疗师提供了一个理想范式或 者背景,可以用来和病人的人际关系病理相对照。例如,病人是否只 想和能提供某种东西的人建立关系?他的爱是否集中在接受,而非

给予?他是否试图尽可能完整地了解另一个人?他(在关系中)对自 己有多少保留?他是否真诚地倾听他人谈话?他是否利用他人以便 和另一个人建立关系,换句话说,这个房间里有几个人?他是否关心 另一个人的成长?

团体治疗的情境提供了一个特别丰富的舞台,让扭曲的关系模式 有机会得到展示。下面的这个临床实例说明了团体治疗的这个作用:

伊芙参加团体治疗有六个月了。她逐渐在小组中发展出了和她 在小组外的关系相同的模式。她是个边缘人物,很被动,容易被人遗 忘。没有人认真对待她.她也显得并不认真对待自己,她好像满足于 做小组的点缀。在圣诞节期间,因为有的小组成员外出度假,所以来 参加的成员人数锐减。伊芙在会谈开始时描述了她因为小组人数这 么少而感到不安。她说她不是很清楚自己是否有足够的准备参加强 度这么大的小组。她接着用一种很典型的、超然的态度讨论自己对 一个人数很少的小组的感受。终于有一位女性成员说她实在是不能 忍受伊芙的话了。小组里没有人觉得伊芙是在对他们说话,她一直 朝着没有人的地方说话,好像没有人在似的。然后小组成员指出伊 芙并没有和小组中的任何一个人建立关系.没有人真正了解她,她一 直把自己隐藏起来,结果就是大家都不把她看得很重要。

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我问伊芙她是否愿意和小组中的任何成员建立关系,她很顺从地 环顾小组,用陈腔滥调描述了一番她对每个人的感受。我问她:“如果 根据你刚才对每个小组成员讲话时所冒的风险程度,在0到10的范 围打分,你会怎么打分?”她终于大胆地说:“很低,差不多2到3。”我 说:“如果提升一两分的话,你会说什么?”她说她会告诉整个小组自己 其实是个酒鬼!实际上她从来没有告诉过任何人这条关于自己的信 息。我接着试图帮助她能够表露更多的自我,我请她谈一谈她来参加 团体这么久,却没有告诉我们她酗酒,她对这个有什么感受 1 ?伊芙

谈到她在团体中觉得很寂寞,她和房间里的每一个人都隔得这么远, 她为自己酗酒而觉得很羞耻。她坚持认为因为她的酗酒,她无法和 大家真正“在一起”或者是让其他人了解她。

我改变了伊芙的说法(在这里真正的治疗才开始):她说她因为 酗酒所以才把自己藏起来,可她其实是因为自己藏起来所以才喝酒! 她喝酒的原因是她和周围世界隔离了。伊芙接着谈到她回家之后觉 得失落和孤独,那时她会做两件事:一是沉浸到自己的幻想中(她想 象自己还很小,被大人照顾着);一是用酒精缓解失落和孤独带来的 痛苦。伊芙逐渐开始意识到她和他人建立关系是为了一个特定的功 能,即得到保护和照料,而为了实现这个功能,她只是和别人建立部 分的关系,她只看见别人的一部分.也只透露她觉得不会赶走保护者 的部分。

在看清别人怎么看待她的行为之后,伊芙也了解自己的行为会 让别人产生什么样的感受(这正是团体治疗取向的强大之处:虽然个 体治疗师可能把这种信息提供给病人,但是从团体获得的多种回馈 更有力,能够提供更多的信息)》她发现自己贫瘠的生活并没有带来 她想要的关怀;恰恰相反,她不以全然的自我和别人相处,导致的是 别人觉得她不重要。伊芙因为需要太过强烈,反而得不到她想要的 东西。

这个例子说明,了解当前的关系具有极大的治疗潜力。在当前 的关系中,治疗师和病人的关系是最容易运用的关系,能够产生极大395 的治疗效果。但是,治疗师也必须和病人探讨病人和其他人的关系。 治疗中(治疗小组、住院病人的康复机构、日间医院等)的病人之间很 少发展成长远、有益的治疗外的友谊。但是,通过这种关系,病人能 够显示出其人际关系上的病理,通过我已经描述过的那些方法,治疗 师可以把这些一手资料作为引导,用来了解病人有什么样的关系问 题,帮助病人了解其人际行为的性质、对别人的影响以及自己对孤独 所应负的责任。治疗中的关系也为病人未来的关系提供了“彩排” 的机会,它的风险性较低,这样方便病人测试和他人建立关系的新

模式。

到目前为止,我已经描述了如何利用治疗中存在的关系。但是, 这些关系不仅仅是为了展现病理或者是提供彩排的机会。这些关系 都是和真实的人的真实的关系,本身就具有意义,并有治疗效应。有 一些病人刚住进精神病房,他们很少和别人接触,别人对他们说话时 才说话。他们尽可能待在自己房间里,整天忙着“理清思绪”、编织毯 子、阅读等。

病人为这种社会退缩给出了很多理由(例如抑郁,担心受到拒 绝,或者和其他人没有共同点),但是一个常见的原因是感觉到不值 得把精力花在某种会消失的东西上。一个病人说,既然和另一个病 人的关系肯定不能长久,以后彼此都会进入不同的“圈子”(他忘了大 家共享的“圈子”,譬如地球,生命周期),那为什么还要建立关系呢? 其他病人指出他们无法忍受丧失,他们宁愿只发展那些有可能成为 长期友谊的关系。

这些说法很有说服力。毕竟,现代生活的问题之一就是它的无 常,它的缺乏稳定的体制和社交网络。是啊,到底为什么要发展一个 过眼云烟般的关系呢?

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有一个临床案例可以帮助我们更深地认识这个问题。安娜是一 位有边缘型人格的病人,她因为一次作势要自杀而人院。她是一位 特别孤立的、充满怨愤的年轻女性。她一直在思考的一个根本问题 是“关系到底有什么作用?”她避免和小组中其他成员建立关系,因为 她说她不想沉溺在肤浅关系的虚伪中。每当她接近别人,或者表达 任何感情时,她内心的声音会提醒她自己是如何虚伪,她说的话实际 上都不代表真实的感受。安娜觉得很孤独,很恐惧。她总是独自走 在寒冷、黑暗的街上,像旁观者般地观察、羡慕别人家里温暖的灯光 和舒适的聚会。在小团体会谈中,我一直鼓励她试着和他人建立关 系。我建议她“不要分析,不要自我反省,试着向他人展现自己,试着 进人他们的经验世界。试着打开自己,不要问为什么。”在一次感情 强度很大的小组会谈中,安娜深深地关注几位成员,并因为他们中的

一个人而流泪。会谈快结束时,我请安娜描述过去这一个小时的经 验(有效运用治疗的此时此地,总是包含两个过程:纯粹的经验和接下 来的检视经验)。安娜发现这一个小时中她充分感觉到自己活着,感 觉自己参与了他人,而没有注意自己和自己的孤寂感。在这一个小时 里,她感到自己是在生活中,而不是透过冰冷的玻璃窗观看生活。

安娜在小组中的经验为她的问题“关系到底有什么作用?”提供 了一个答案。她在很短的时间里感受到了关系如何能够丰富人的内 心世界。虽然我很肯定的是她很快就会认定这段体验是虚伪的,但 是她仍体验到了关系如何能够在孤独的深渊上架起桥梁。人通过与 另一个人的相会而被改变,即使只是一个短暂的相会。人会内化这 个相会,它会成为内在的参考点,不时提醒我们建立真正的关系不但 是可能的,而且是有益的。

有一个案例很好地说明了短暂的相会如何能够造成持久的影 响。伯特兰•罗素在1913年遇到约瑟夫•康拉德:

在我们第一次见面时,越谈下去感觉两个人越亲密。我们 好像越过一层又一层的浮华,直到两个人一起达到核心之火。

这是我不曾有过的经验。我们凝望彼此的双眼,半震惊半陶醉 地发现我们共处于这种境界之中。这种感情强烈得就像是激情 的爱,却又包容万物。我离开时充满困惑,几乎无法返回日常事 务之中。1

虽然罗素和康拉德在一起只有几个小时,但是他说自己再也397 没有类似的体验,他们彼此触动的那一刻,某种东西永远保留了下 来,并且影响到罗素对战争、灾难的态度,也影响到了他以后的人 际关系。2

然而,短暂的相会也可能造成完全相反的影响,譬如让人避免亲 密关系,只把自己局限在短暂的交往上,治疗师需要注意这种可能 性。我们也必须记住,没有关系能够提供永久不变的保证。可只是

因为一段关系也许不会有未来的真实性,就要剥夺它当前的真实性 吗?实际上.那些选择只和少数几个人建立关系的人,很可能是最难 和他人建立关系的人。正如我之前描述的,他们因为太过厌恶孤独 需要关系,反而会破坏建立关系的可能性。而那些愿意持续地、以真 诚的方式对待他人的人,会因为在内心世界容纳其他人,而淡化存在 的焦虑。他们能够因为爱去接触他人,而不是因为匮乏而抓紧他人。